Steroidi anabolizzanti nello sport Usarli o evitarli? Conoscerli Mario Giorgi Libro Plus Saggi e studi

Esempi di «watch and wait» sono i pazienti con trombocitemia essenziale a basso rischio (di trombosi) o i pazienti con mielofibrosi a score prognostico «0» (per la sopravvivenza). Annamaria,
Ruxolitinib è un farmaco attivo nei pazienti con malattie mieloproliferative croniche, in particolare con mielofibrosi. In questi casi, gli effetti principali sono la riduzione delle dimensioni della milza e un miglioramento dei sintomi, come la stanchezza, la febbre e il calo di peso.

• Per controllare questi sintomi purtroppo non esistono farmaci convenzionali molto efficaci, anche se talvolta possono migliorare con steroidi o antistaminici.
• L’aumento delle dimensioni della milza non richiede l’inizio di una terapia citoriduttiva; il suo ematologo dovrà comunque valutare, in base alla sua storia clinica la necessità di iniziare una terapia oltre i salassi.
• Gli attuali modelli prognostici della mielofibrosi (IPSS, DIPSS) considerano la presenza di cellule blastiche osservate nello striscio di sangue periferico (almeno 1%) come un fattore di rischio per la sopravvivenza.
• L’anemia è uno dei sintomi più frequenti della mielofibrosi ed è di difficile trattamento.
• Gentile Pietro,
  «Bombe antitumorali» è un termine giornalistico per definire una nuova strategia terapeutica già testata in alcune rare malattie genetiche dei bambini e ora proposta contro le neoplasie.
• Tra i sintomi tipici della policitemia vera oltre al prurito talora può insorgere, seppur più raramente, l’eritromelalgia.

Oncocarbide ha degli effetti collaterali di tipo cutaneo, ma è difficile stabilire senza una visita se nel caso specifico possa essere il farmaco a causare le lesioni che riferisce. La BOM è indicata se dagli esami del sangue o dalla visita medica emerge qualche dato che possa far pensare ad un cambiamento della malattia. In questo caso è opportuno andare a controllare se vi sono modifiche anche nel midollo osseo, ma non è necessario farla di routine a intervalli regolari.

(6 novembre 2014 – ore 14: – Indicazione alla terapia con JAK2 inibitori

Associare l’allopurinolo (Zyloric) alla terapia con Oncocarbide non è una regola fissa. Nelle malattie mieloproliferative croniche accade spesso che vi sia un aumento dell’acido urico, legato alla proliferazione delle cellule del midollo, e talvolta la terapia citostatica può favorirne l’aumento. Inoltre alcuni soggetti possono avere delle caratteristiche proprie che aumentano questo rischio, come ad esempio una lieve insufficienza renale cronica. Quindi in chi ha fattori di rischio o valori di acido urico tendenzialmente alti generalmente si associa l’allopurinolo, che si continua come profilassi anche quando i valori sono tornati nella norma.

• La domanda è interessante, anche se una risposta univoca e certa non esiste al momento.
• Ruxolitinib è già rimborsabile dal Sistema Sanitario Nazionale per pazienti con splenomegalia e sintomi costituzionali da mielofibrosi in classe di rischio intermedio 2 o alto.
• L’efficacia, definita come risposta ematologica completa o parziale, è stata osservata nel 17% e 12% dei casi rispettivamente (Fenaux et al. Lancet 2009).
• Esiste un cinema talmente indipendente che sarebbe gratis da guardare e che non fa parodia, non fa pubblicità, non ha attori famosi ma nemmeno non famosi.
• La terapia ormonale sostitutiva per la tiroide deve essere attentamente monitorata al fine di mantenere il TSH a livelli adeguati, per tale motivo le variazioni di dosaggio devono essere valutate attentamente dal suo medico di famiglia o meglio ancora da un medico specialista endocrinologo.

Il trattamento con Ruxolitinib può essere associato ad un un aumentato rischio infettivo, in particolare erpetico e tubercolare. Se l’uso del farmaco possa predisporre anche a infezioni cutanee o sottocutanee è meno noto ma possibile. Il prurito https://yallasport24.com è un frequente sintomo della policitemia vera ma è meno frequente nella mielofibrosi. Di regola, il prurito di queste malattie inizia o peggiora a contatto con l’acqua (prurito acquagenico) e non si associa a manifestazioni cutanee.

(18 dicembre 2014 – ore 13: – Ematocrito

L’utilizzo del laccio emostatico per la durata del prelievo non determina una variazione dei valori ematici, al contrario aiuta ad eseguire in tempi più rapidi il prelievo. In rari casi come ad esempio quando devono essere eseguiti delicati test per lo studio della coagulazione è consigliabile non utilizzare il laccio. Nei pazienti con neoplasie mieloproliferative croniche l’obiettivo terapeutico è quello di ridurre il rischio trombotico. Per tale motivo risulta fondamentale ridurre o eliminare i principali fattori di rischio cardiovascolari, quali l’abitudine al fumo, l’ipertensione arteriosa e l’ipercolesterolemia per la quale è indicata l’assunzione di omega 3.

Non esistono dei valori limite predittivi di evoluzione, la misurazione delle cellule CD34 aiuta soltanto l’ematologo a seguire l’andamento della malattia. I cibi ricchi di ferro, come la carne rossa, possono essere mangiati ma con moderazione. Purtroppo non ci sono indicazioni alimentari utili a ridurre i sintomi, ma mantenere una alimentazione sana riduce il rischio trombotico ad esempio evitando una aumento del colesterolo.

(27 marzo 2014 – ore 14: – Esame per conta cellule immature

La policitemia vera e l’Oncocarbide non sono associati ad un aumento dei valori che lei riferisce. Se l’interruzione del trattamento con Ruxolitinib è legato alla sola insorgenza di anemia, non ci sono controindicazioni alla riassunzione del farmaco; può essere consigliabile, di caso in caso, riniziare ad un dosaggio più basso rispetto a quello iniziale. Recentemente è stato aperto un nuovo studio clinico che valuta proprio l’efficacia della riassunzione di Ruxolitinib in soggetti che sono stati costretti a sospendere il trattamento per un qualche motivo.

(31 maggio 2014 – ore 13: – Sospensione temporanea di Ruxolitinib

Se alla visita ortopedica non risulta niente di rilevante allora è opportuno fare una valutazione biomeccanica sulla propria bicicletta per escludere che una posizione non idonea sul mezzo meccanico sia la causa dell’attivazione di trigger-points a livello del cingolo scapolo-omerale sinistro. Penso che naturalmente sia stata già eseguita una accurata visita medico-sportiva con un elettrocardiogramma da sforzo massimale al cicloergometro e tutto sia risultato nella norma. Nel nostro modello alimentare, come nella dieta mediterranea, la carne è poca e la preferenza viene data a quella bianca, si preferisce inoltre anche il pesce azzurro. Spesso si inizia a seguire una dieta con lo scopo di perdere peso, in questi casi il nostro obiettivo deve sempre essere quello di perdere con gradualità solo la massa grassa in eccesso senza andare ad intaccare minimamente la massa magra.

Non sono note variazioni significative dei livelli di eritropoietina, che sono molto bassi nella policitemia vera, quando questa progredisce verso una mielofibrosi post-policitemica. L’entità della fibrosi descritta dall’anatomo patologo nel referto della biopsia ossea si basa sull’estensione e sul tipo di fibrosi presente. Nella MF di grado 0 non c’è fibrosi, ma solo caratteristiche alterazioni dei megacariociti (le cellule midollari che producono le piastrine).

(10 ottobre 2014 – ore 17: – Valore di ematocrito da mantenere con la salassoterapia

Con Interferone sono stati riportati casi di remissione di malattia anche a livello molecolare, con scomparsa della mutazione di JAK2, e midollare, cioè con normalizzazione dell’esami del midollo osseo. In questi casi è stata tentata la sospensione della terapia, talvolta con risultati che si sono mantenuti nel tempo. Ad oggi tuttavia non si può definire l’Interferone come una terapia curativa, per cui è sempre possibile che la malattia si ripresenti. Forme di policitemia vera negative sia per la mutazione V617F che esone 12 del gene JAK2 sono attualmente considerate molto rare, ma non è escluso che esistano.